委任状について

印刷用ページを表示する　掲載日：2025年7月15日更新

　代理人が申請する場合、または法人の証明を申請する場合は、本人（法人）からの委任状が必要です。
　委任状をお持ちでない場合、または不備がある場合には証明書の申請を受付することができません。

　委任状は特に決まった書き方はありませんので、次に示す例を参考に作成していただくか、任意の形式によるものもご使用いただけます。ただし、代理人（受任者）、本人（委任者）の住所・名前等を必ず明記してください。
　　　　提供している委任状の様式

　個人の証明書を申請する場合、福山市内で本人と同一世帯（住民票上）かつ本人からの委任を受けている親族が申請される場合には、委任状を省略できます。
　※住所が同じでも世帯が異なる場合は委任状が必要ですので御注意ください。

本人の傷病等により委任状の作成が困難な場合の対応については次のとおりです。

　委任状の作成は出来ませんので、成年後見人等、法定代理人から申請してください。（法定代理人であることが確認出来る書類の提示もあわせて必要です。）

　委任の意思確認が出来る場合は、本人了承のうえ、代理人が代筆で委任状を作成していただいて構いません。ただし、この場合は本人のお名前の横に本人の認印を必ず押印していただきますようお願いします。委任状に不備があるときは、内容について本人に電話で確認する場合がありますのでご了承ください。

**委任状の書き方の例**
委任状福山市長　様【本人】住所　福山市○○町○丁目○番○○号名前　広島　太郎　　　　　印　　　生年月日　　○○年○○月○○日電話番号　　○○○‐○○○○‐○○○○ 私は、次の者を代理人と定め○○証明書○通の交付申請及び受領を委任します。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　○○年○○月○○日【代理人】住所　福山市○○町○番○号名前　福山　太郎生年月日　○○年○○月○○日【証明書の提出先または使用目的】 ○○の手続きのため（○○○○へ提出）

　委任状は窓口へ来られる人を代理人として作成してください。

　また、法人を代理人とした委任状を作成された場合は、別に確認書類が必要です。
　次のリンク先を確認いただくか、税制課へお問い合わせください。

　申請書に法人印（印影で法人名が確認できるもの）の押印があれば、委任状を作成していただく必要はありません。

　申請書に法人印の押印が難しい場合は、次に示す例を参考に委任状を作成してくだだくか、
　提供している委任状の様式を活用して作成してください。

　　※委任状の有効期間は作成から３ヶ月です。
　　※法人の委任状の場合、必ず法人印が必要です。
　　※委任状に不備があるときは、内容について電話で確認する場合がありますのでご了承ください。

**委任状の書き方の例**
委任状福山市長　様【本人】住所　福山市○○町○丁目○番○○号名前　広島　株式会社　　　　　印　　　 ※印影で法人名が判別できる法人印を押印してください。電話番号　　○○○‐○○○○‐○○○○ 私は、次の者を代理人と定め○○証明書○通の交付申請及び受領を委任します。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　○○年○○月○○日【代理人】住所　福山市○○町○番○号名前　福山　太郎生年月日　○○年○○月○○日【証明書の提出先または使用目的】 ○○の手続きのため（○○○○へ提出）