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福山駅前広場市民対話集会　申込みフォーム

福山駅前広場市民対話集会に参加をご希望の方は、次の申込みフォームに必要事項を記入のうえ、お申し込みください。

また、参加申込みにあたり、次のとおり個人情報を収集、保有及び利用いたしますので、福山市個人情報保護法の規定によりお示しいたします。

(1)個人情報を収集する実施機関名及び組織名：福山市企画財政局福山駅周辺再生推進部福山駅周辺再生推進課
(2)収集する個人情報の利用の目的：本市民対話集会の申込者管理
(3)収集する個人情報の利用の項目：名前、メールアドレス、手話・要約筆記の希望の有無
(4)個人情報の収集に応じない場合の不利益に関する事項：個人情報の収集に応じていただけない場合は、本市民対話集会ご参加いただけない場合がございます。

上記の個人情報取り扱い事項については、送信された時点で同意したものとさせていただきます。

　
※アンケートフォームは、ブラウザのクッキー(Cookie)を利用しています。（Cookie対応のブラウザでないと動作しません）お問い合わせフォームを開いてから60分を超えた場合、内容の送信ができなくなりますので、もし送信までに時間がかかる際には、事前にメモ帳やワードなどで文章を作成してから問合せフォームに貼り付けてください。

（例）福山　太郎

（例）ふくやま　たろう



Ｑ4 ： 参加方法をお選びください （必須）

※オンラインで参加される方は、slido機能（アプリにより質問や意見をリアルタイムで送れるもの）を使用しての質問のみとなります。また、各会場が定員に達した場合はオンラインでのご参加となりますのでご了承ください。


Ｑ5 ： 参加日時をお選びください （必須）

※各回２時間程度です


Ｑ6 ： 手話の希望の有無を選択してください




Ｑ7 ： 要約筆記の希望の有無をお答えください




Ｑ8 ： キッズスペースの利用の有無を選択してください

※託児はありませんのでご注意ください。