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介護給付費算定に係る体制等に関する届出

印刷用ページを表示する 掲載日:2023年6月19日更新

 介護給付費算定に係る体制を変更する場合,届出が必要です(減算となる場合も含む)。

 ※保険医療機関・保険薬局が介護保険サービスを提供する場合も提出が必要です。 (詳しくはこちらをご確認ください) [PDFファイル/223KB]

1 加算の届出日と算定月について

1 短期生活・短期療養・特定施設
  認知共同生活・地密特養
  特養施設・老健施設・介護療養型・介護医療院

届出が受理された日の翌月から算定
(月の初日の場合はその月から算定)

2 緊急時訪問看護加算

届出が受理された日から算定

3 上記以外のサービス・加算

(1)毎月15日以前に届出→翌月から算定
(2)毎月16日以後に届出→翌々月から算定

※加算要件を満たさなくなった場合や,減算を行う場合は,速やかに届け出てください。加算の算定は,要件を満たさなくなった日から行うことができません。

2 提出書類

※ 届出に必ず必要な様式は,「(2)1介護給付費算定に係る体制等に関する届出書」と「(2)2介護給付費算定に係る体制等状況一覧表」です。
※ 加算を取得する場合は,加算等の内容によって,添付書類が必要な場合があります。添付書類の要否は,次の一覧を確認してください。
※ 加算を取り下げる場合は,添付書類は不要です。

※様式等は市独自の様式も含みます。

(1)添付書類一覧

1 居宅サービス [PDF/193KB]

2 施設サービス [PDF/196KB]

3 地域密着型サービス [PDF/216KB]

 

(2)1
介護給付費算定に係る体制等に関する届出書(必須)

 [PDF/119KB]  [Word/42KB]

(2)2
介護給付費に係る体制等状況一覧表(必須)

訪問介護

 [Excel/19KB] [PDF/73KB]

訪問介護(一部実施)

 [Excel/18KB] [PDF/67KB]

訪問入浴介護

 [Excel/18KB] [PDF/66KB]

訪問看護

[Excel/16KB] [PDF/52KB]

訪問看護(一部実施)

 [Excel/17KB] [PDF/60KB]

訪問リハビリテーション

 [Excel/16KB] [PDF/68KB]

訪問リハビリテーション(一部実施)

 [Excel/17KB] [PDF/69KB]

居宅療養管理指導

 [Excel/15KB] [PDF/40KB]

居宅介護支援

 [Excel/17KB] [PDF/61KB]

通所介護

[Excel/19KB] [PDF/76KB]

通所介護(一部実施)

 [Excel/19KB][PDF/87KB]

通所リハビリテーション

 [Excel/19KB] [PDF/73KB]

特定施設入居者生活介護

 [Excel/19KB] [PDF/71KB]

福祉用具貸与

 [Excel/15KB] [PDF/37KB]

短期入所生活介護

 [Excel/21KB] [PDF/93KB]

短期入所療養介護(老健)

 [Excel/41KB] [PDF/113KB]

短期入所療養介護(医療系)

 [Excel/41KB]  [PDF/214KB]

短期入所療養介護(介護医療院)

 [Excel/33KB] [PDF/199KB]

介護老人福祉

 [Excel/19KB]  [PDF/78KB]

介護老人保健

[Excel/27KB] [PDF/126KB]
介護療養型

 [Excel/29KB] [PDF/165KB]

介護医療院

[Excel/29KB] [PDF/159KB]

定期巡回・随時対応型訪問介護看護

 [Excel/17KB] [PDF/95KB]

定期巡回・随時対応型訪問介護看護(一部実施)

 [Excel/16KB]  [PDF/90KB]

夜間対応型訪問介護

 [Excel/16KB]  [PDF/87KB]

夜間対応型訪問介護(一部実施)

 [Excel/15KB] [PDF/82KB]

地域密着型通所介護

 [Excel/19KB] [PDF/77KB]

地域密着型通所介護(一部実施)

 [Excel/19KB][PDF/87KB]

認知症対応型通所介護

  [Excel/19KB] [PDF/120KB]

認知症対応型通所介護(一部実施)

 [Excel/17KB] [PDF/97KB]

小規模多機能型居宅介護

[Excel/19KB] [PDF/117KB]

小規模多機能型居宅介護(一部実施)

 [Excel/17KB] [PDF/98KB]

認知症対応型共同生活介護

[Excel/21KB]  [PDF/130KB]

看護小規模多機能型居宅介護

[Excel/19KB]  [PDF/118KB]

看護小規模多機能型居宅介護(一部実施)

 [Excel/17KB] [PDF/105KB]

地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護

 [Excel/20KB] [PDF/139KB]


添付書類


別紙様式(添付書類一覧に記載のある)はこちらからダウンロードしてください

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