【6月8日】福山多文化共生大学　申込フォーム（もうしこみ　ふぉーむ）

※やさしい日本語（にほんご）で書（か）いています。

【6月（がつ）8日（ようか）（土曜日（どようび））】
福山多文化共生大学（ふくやま　たぶんか　きょうせいだいがく）第（だい）1回（かい）の　申込フォーム（もうしこみ　ふぉーむ）です。

お話（はなし）のテーマ（てーま）は、「誰（だれ）もが安心（あんしん）安全（あんぜん）に　暮（く）らすことができる共生社会（きょうせいしゃかい）の　実現（じつげん）とは」です。

お話（はなし）をしてくれる先生（せんせい）は、特別活動（とくべつかつどう）多文化共生リソースセンター（たぶんか　きょうせい　りそーすせんたー）東海（とうかい）代表理事（だいひょうりじ）の　土井佳彦（どい　よしひこ）さんです。

※当日（とうじつ）は　通訳（つうやく）は　ありません。
※アンケートフォームは、ブラウザのクッキー(Cookie)を利用しています。（Cookie対応のブラウザでないと動作しません）お問い合わせフォームを開いてから60分を超えた場合、内容の送信ができなくなりますので、もし送信までに時間がかかる際には、事前にメモ帳やワードなどで文章を作成してから問合せフォームに貼り付けてください。

Ｑ1 ： 名前（なまえ） （必須）

Ｑ2 ： よみがな （必須）

Ｑ3 ： 電話番号（でんわばんごう） （必須）

Ｑ4 ： メールアドレス（めーるあどれす） （必須）

Ｑ5 ： 受講方法（じゅこうほうほう）は　どちらが　希望（きぼう）ですか？ （必須）

Ｑ6 ： 福山市内（ふくやま　しない）に　住（す）んでいますか？

Ｑ7 ： 所属（しょぞく）を　教（おし）えて下（くだ）さい。※所属（しょぞく）とは、あなたがいる　グループ（ぐるーぷ）や　在留資格（ざいりゅう　しかく）などのことです。 （必須）

Ｑ8 ： 先生（せんせい）に　聞（き）きたいことがあれば、書（か）いてください。