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第2回地域力アップデート大会議申込フォーム

第2回地域力アップデート大会議のオンライン視聴をご希望の方は、次の申込フォーム必要事項を記入の上、お申し込みください。
また、参加申込に当たり、次のとおり個人情報を収集、保有及び利用いたしますので、個人情報の保護に関する法律第62条の規定によりお示しいたします。
(1)個人情報を収集する実施機関名及び組織名:福山市地域拠点形成推進部地域拠点形成推進課
(2)収集する個人情報の利用の目的:本会議の申込者管理及びオンライン視聴の案内
(3)収集する個人情報の項目:名前、所属団体名、メールアドレス
※アンケートフォームは、ブラウザのクッキー(Cookie)を利用しています。(Cookie対応のブラウザでないと動作しません)お問い合わせフォームを開いてから60分を超えた場合、内容の送信ができなくなりますので、もし送信までに時間がかかる際には、事前にメモ帳やワードなどで文章を作成してから問合せフォームに貼り付けてください。

(例)福山 太郎

会社名・団体名・学校名など