【参加申込フォーム】次世代AIアカデミー

お申込みには保護者の同意が必要です。

各回の定員は１０名です。
先着順となりますので、ご了承ください。

イベント当日は広報用に写真撮影をします。
個人が特定できないように配慮した上で福山市ホームページ等に掲載する場合がございますので、ご了承ください。

ご入力いただく個人情報につきましては、本イベントの運営に係る目的に限り使用いたします。
※アンケートフォームは、ブラウザのクッキー(Cookie)を利用しています。（Cookie対応のブラウザでないと動作しません）お問い合わせフォームを開いてから60分を超えた場合、内容の送信ができなくなりますので、もし送信までに時間がかかる際には、事前にメモ帳やワードなどで文章を作成してから問合せフォームに貼り付けてください。

Ｑ1 ： 参加者氏名 （必須）

Ｑ2 ： 参加者氏名　フリガナ （必須）

Ｑ3 ： 所属する学校名 （必須）

Ｑ4 ： 学年 （必須）

Ｑ5 ： 電話番号（保護者） （必須）

Ｑ6 ： メールアドレス （必須）

Ｑ7 ： 【自己分析編】参加希望プログラム （必須）

Ｑ8 ： 【家庭教師編】参加希望プログラム （必須）

Ｑ9 ： その他特記事項があればご記入ください

Ｑ10 ： 本イベントを何で知りましたか （必須）

Ｑ11 ： 前問で「その他」を選択した場合は、こちらに入力してください

Ｑ12 ： （保護者の方へ）本イベントに申込者が参加することに同意しますか。 （必須）