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2026年度（令和8年度）感染症健康危機に備えた対応訓練参加申込み

2026年度（令和8年度）感染症健康危機に備えた対応訓練に参加を希望される方は、必要事項をご入力ください。
※アンケートフォームは、ブラウザのクッキー(Cookie)を利用しています。（Cookie対応のブラウザでないと動作しません）お問い合わせフォームを開いてから60分を超えた場合、内容の送信ができなくなりますので、もし送信までに時間がかかる際には、事前にメモ帳やワードなどで文章を作成してから問合せフォームに貼り付けてください。



※半角数字のみ（ハイフンなし）でご入力ください。

Ｑ4 ： 医療措置協定締結医療機関 （必須）

感染症法における医療措置協定締結医療機関に該当しますか。※感染症法の改正（2024年（令和6年）4月施行）において、県と医療機関（病院・診療所、薬局、訪問看護事業所）の間で「医療措置協定」を締結することが法定化されました。

メールアドレスの入力をお願いします。

Ｑ6 ： 参加方法 （必須）

参加方法について選択してください。日本医師会生涯教育認定講座への申請を希望される医師の方は、現地参加かWeb参加をご選択ください。

※参加者の名前と職種をご入力ください。医師の方は、医籍登録番号、広島県医師会会員／非会員、地区医師会名をご入力ください。（例）福山　太郎　医師　○○○○○○　会員　福山市医師会

※参加者の名前と職業をご入力ください。医師の方は、医籍登録番号、広島県医師会会員／非会員、地区医師会名をご入力ください。（例）福山　バラ子　看護師

※参加者の名前と職種をご入力ください。医師の方は、医籍登録番号、広島県医師会会員／非会員、地区医師会名をご入力ください。（例）福山　太郎　医師　○○○○○○　会員　福山市医師会

※参加者の名前と職種をご入力ください。医師の方は、医籍登録番号、広島県医師会会員／非会員、地区医師会名をご入力ください。（例）福山　バラ子　看護師

※参加者の名前と職種をご入力ください。医師の方は、医籍登録番号、広島県医師会会員／非会員、地区医師会名をご入力ください。（例）福山　太郎　医師　○○○○○○　会員　福山市医師会