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【健康マイレージ】企業・団体登録の申込みフォーム

アプリ「健康マイレージ」に参加する企業・団体の登録申込フォームです。
※代表者（担当者）が登録を行ってください。
※申込みの翌々週の金曜日までに，企業・団体の登録が完了します。登録完了後にお知らせはお送りしませんので，あらかじめご了承ください。
※アンケートフォームは、ブラウザのクッキー(Cookie)を利用しています。（Cookie対応のブラウザでないと動作しません）お問い合わせフォームを開いてから60分を超えた場合、内容の送信ができなくなりますので、もし送信までに時間がかかる際には、事前にメモ帳やワードなどで文章を作成してから問合せフォームに貼り付けてください。

【注意事項】

企業・団体の名称を正式名称で記載してください。部署，課単位で参加する場合は，部署名・課名まで入力してください。

企業・団体の所在地を入力してください。

（例）福山　花子（ふくやま　はなこ）。※企業・団体の長でなくても構いません。※本事業の参加にあたり，市から連絡する場合があります。

平日日中に連絡が取れる電話番号を入力してください。固定電話，携帯電話はどちらでも構いません。

メールアドレスを入力してください。

ここで登録した名称が，市ホームページ及びアプリ内のランキング画面に表示されます。所属団体名は１５文字以内，ふりがなは３５文字以内で入力してください。「環境依存文字」や「外字」は，文字化けする可能性があるため使用できません。

市ホームページに掲載するランキング画面に，企業・団体のホームページのリンクを掲載するかどうかを入力してください。

Q７ で「希望する」と回答した場合のみ入力してください。