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青少年・若者相談 予約申込フォーム

本フォームは,青少年・若者相談の予約専用フォームです。申込み時点では,仮予約となります。
相談予約のお申込み後,申込日から5開庁日以内に担当課よりお電話をいたします。このお電話をもって,予約の完了となります。
即日相談を希望される方は,直接若者・くらしの悩み相談課へお電話ください。(084-928-1297)
相談時間は,原則1時間です。
プライバシーは,厳守します。
必要に応じ,その他機関へお繋ぎする場合があります。
※アンケートフォームは、ブラウザのクッキー(Cookie)を利用しています。(Cookie対応のブラウザでないと動作しません)お問い合わせフォームを開いてから60分を超えた場合、内容の送信ができなくなりますので、もし送信までに時間がかかる際には、事前にメモ帳やワードなどで文章を作成してから問合せフォームに貼り付けてください。

相談時にお呼びするお名前です。匿名,ニックネームでも構いません。

電話番号かメールアドレスの記入がないと,予約確定の連絡が出来ません。入力間違いにお気を付けください。

(例)○月○日の 午前

(例)高校2年生の息子の不登校について など