特定施設入居者生活介護事業所の運営指導に係る提出書類

１．　介護報酬算定自己点検シート

２－１．人員基準自己点検シート

２－２．人員基準自己点検シート（外部サービス利用型）

３．指定事業所等における介護サービスの質の確保・向上に向けた取組状況点検票

４．事前確認表

５．勤務実績の写し（運営指導日の前月または前々月分）　※普段使用している勤務表で構いません。

※　運営指導日の１週間前までに提出してください。

提出方法，送付先等

(1)電子申請

https://apply.e-tumo.jp/city-fukuyama-hiroshima-u/profile/userLogin_initDisplay?nextURL=CqTLFdO4voZD9uOPm3Nmat7dRrdLP0zYtUINsUzZVMs2XnpuiOQTqkW4QLAK4gUMxRlYiorRoHLA%0D%0ArwEmnqJwlIASIeAv26L9%2BGyYfLmiMQhGbKsE8wf8YA%3D%3D2UAXnjGkDm4%3D%0D%0A

上記のURLをクリックして，電子申請システムによりデータで御提出ください。

電子申請の操作方法はこちら

(2)郵送，持参

〒720-8501

福山市東桜町３番５号　福山市役所　介護保険課　事業者指導担当　行

※　勤務表等個人情報が含まれるものについては，メール，Faxによる提出は受付けておりません。

※　電子申請であれば，勤務表等個人情報が含まれるものの提出も可能です。

※　自己点検シート等はメールでの提出も可能です。