制度のしくみ・加入対象者

介護保険制度のしくみ

介護保険制度の運営主体（保険者）は福山市です。
福山市のほかに，国や広島県，各医療保険制度の保険者，年金保険者が財政面，事務面から支援しています。

介護保険制度のしくみ [PDF／313KB]

【加入者（被保険者）のみなさん】
　◇介護保険料を納めます。
　◇要介護（要支援）認定や基本チェックリストを受けて，サービスを利用します。
　◇サービスを利用したときに，利用者負担（１割～３割）をサービス提供事業者に支払います。

【サービス提供事業者】
　◇利用者にあったサービスを提供します。
　◇利用者からサービス費用の１割～３割を受領します。
　◇サービス費用の９割～７割を福山市に請求します。

【福山市（保険者）】　
　◇要介護（要支援）認定や基本チェックリストを実施します。
　◇給付費（サービス費用の９割～７割）をサービス提供事業者に支払います。
　◇サービス提供事業者の指定や指導を行います。
　◇介護サービスの確保や整備を行います。

介護保険に加入するのは・・・

介護保険は，４０歳以上の人が加入します　

加入者（被保険者）は年齢に応じて，６５歳以上の人（第１号被保険者）と４０歳から６４歳までの医療保険に加入している人（第２号被保険者）に分かれます。 

６５歳以上の人（第１号被保険者）

病気やケガなど，その原因にかかわらず，日常生活に介護や支援が必要となった場合に，要介護（要支援）認定を受けるか生活機能の低下が認められる（※）と，サービスを利用することができます。

※６５歳以上の人で，基本チェックリストの結果，生活機能の低下が認められた人（介護予防・生活支援サービス事業対象者）のことです。

４０歳から６４歳までの人（第２号被保険者）

加齢に伴って生ずる疾病（特定疾病（※））が原因で，日常生活に介護や支援が必要となった場合に，要介護（要支援）状態の認定を受けると，サービスを利用することができます。
ただし，事故や特定疾病以外の病気が原因で介護や支援が必要となった場合には，対象となりません。

※特定疾病（第２号被保険者に適用されるもの）

　注１　医師が一般に認められている医学的知見に基づき回復の見込みがない状態に至ったと判断したもの

介護保険被保険者証の交付

○６５歳になったら，「介護保険被保険者証」を交付します
　新たに６５歳になる人には，６５歳に到達する月に介護保険被保険者証を交付します。
　４０歳から６４歳までの人は，要介護（要支援）認定の申請をした人に交付します。　　　　　　　

○介護保険被保険者証は医療保険の被保険者証とは違います
　介護保険被保険者証は，そのままでは使えません。
　要介護（要支援）認定を受け，介護や支援が必要な程度およびその期間が記載された介護保険被保険者証をサービス提供事業者に提示して，介護保険のサービスを利用します。