ページの先頭です。 メニューを飛ばして本文へ
現在地 トップページ > 担当部署で探す > 介護保険課 > 再開・廃止・休止届出書/指定を不要とする旨の申出書/指定辞退届出書/休業・一部休業の届出書

本文

再開・廃止・休止届出書/指定を不要とする旨の申出書/指定辞退届出書/休業・一部休業の届出書

印刷用ページを表示する 掲載日:2023年8月4日更新

1 再開・廃止・休止届出書/休業・一部休業の届出書

概要

事業所・施設の再開,廃止及び休止の届出

申請書様式

・再開届出書  [Word/44KB]  [PDF/85KB]
・廃止・休止届出書  [Word/42KB]  [PDF/76KB]

備考

〔提出期限〕
 再開届:再開の日から10日以内
 廃止・休止届:廃止・休止する日の1月前まで

 

※再開時,休止前の加算区分から変更がある場合は,次の提出期限までに体制届の提出が必要になります。https://www.city.fukuyama.hiroshima.jp/soshiki/kaigo/63284.html

 

2 指定を不要とする旨の申出書

概要

保険医療機関,介護老人保健施設または介護医療院の指定によってみなされる介護保険サービスの指定を不要とする申出

申請書様式

 [Word/37KB]  [PDF/70KB]

 

3 指定辞退届出書

概要

指定介護老人福祉施設及び指定介護療養型医療施設の指定辞退の届出書

申請書様式

 [Word/36KB]  [PDF/85KB]

備考

〔提出期限〕辞退する日の1月前まで

Adobe Reader

PDF形式のファイルをご覧いただく場合には、Adobe社が提供するAdobe Readerが必要です。
Adobe Readerをお持ちでない方は、バナーのリンク先からダウンロードしてください。(無料)