子ども医療費申請書ダウンロード

印刷用ページを表示する掲載日：2026年4月1日更新

子ども医療費受給資格（更新）認定申請書
申請事務の概要	子ども医療費受給資格の認定を申請する
申請用紙ダウンロード	子ども医療費受給資格認定（更新）申請書 [PDFファイル／158KB]
必要な書類	申請者（保護者）の本人確認書類（マイナンバーカード等）こどもの健康保険の情報を証明するもの（保険者が発行した資格確認書等）こどものマイナンバーが分かるもの申請者（保護者）とその配偶者のマイナンバーが分かるもの場合により同意書または必要な年度の所得課税証明書
申請方法	窓口　　　※保護者、保護者の配偶者または養育者以外の方が代理で来庁される場合は、委任状をご持参ください。電子申請
申請時期	出生日・転入日の翌日から１４日以内に申請をしてください。
受付窓口	本庁または各支所・分室

子ども医療費受給者証再交付・喪失・変更申請書


申請事務の概要	子ども医療費受給者証紛失時の再交付、受給資格の喪失、名前・住所・保護者・保険変更
申請用紙ダウンロード	子ども医療費受給者証再交付・喪失・変更申請書 [PDFファイル／171KB] ※郵送で保険変更・再交付申請をされる場合はこちらを提出ください。　子ども医療費受給者証再交付・喪失・変更申請書（保健変更・再交付） [PDFファイル／371KB]
必要な書類	申請者の本人確認書類（マイナンバーカード等）（保険変更時のみ）こどもの健康保険の情報を証明するもの（保険者が発行した資格確認書等）　　　※郵送の場合はコピーを添付してください。
申請方法	窓口電子申請（再交付、保険変更、転出による資格の喪失のみ）郵送（再交付、保険変更のみ）
受付窓口	本庁または各支所・分室