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【福山市予防接種実施医療機関向け】高齢者対象の定期接種 実施要領・各種様式等

印刷用ページを表示する 掲載日:2025年4月1日更新

福山市が実施する定期予防接種(高齢者対象)の実施要領・資料・各種様式です。

乳幼児定期接種の様式はこちら(別ページにリンクします。)を御確認ください。

各予防接種共通の資料・様式

高齢者予防接種実施報告書

予防接種後副反応疑い報告書

個人負担金免除の確認のために必要な書類(見本) 

市民税非課税世帯の世帯員 ※1~4のいずれかで確認してください。

  1. 介護保険料決定通知書または特別徴収額決定通知書 [PDFファイル/382KB]
  2. 後期高齢高齢者医療限度額適用・標準負担額減額認定証 [PDFファイル/503KB]
  3. 後期高齢者医療資格確認証 [PDFファイル/344KB]
  4. 証明書(医療機関用) [PDFファイル/100KB]

中国残留邦人等の支援給付受給者

生活保護受給者

各予防接種の実施要領・様式等

高齢者帯状疱疹予防接種

高齢者肺炎球菌予防接種

高齢者新型コロナウイルス感染症予防接種

※2025年(令和7年)秋頃に掲載予定です。

  • 高齢者新型コロナウイルス感染症予防接種実施要領

高齢者インフルエンザ予防接種

※2025年(令和7年)秋頃に掲載予定です。

  • 高齢者インフルエンザ予防接種実施要領

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