自立支援医療(精神通院)

新規申請

対象者

　精神疾患があり、通院による精神医療を継続的に要する程度の病状にある人

内容

　通院医療に要する自己負担額が、原則1割となります。
　※ 所得や疾患の症状に応じてひと月あたりの負担に上限額を設定

申請に必要なもの

• 医師の診断書兼意見書（所定様式有り）
• 健康保険証
• 受診者（18歳未満の場合は保護者）の障がい年金等受給中の年金額が分かる書類
• 対象者と同一健康保険に加入している方の個人番号（マイナンバー）及び対象者の本人確認書類[PDFファイル／105KB]

再認定申請

内容

すでに所持している自立支援医療（精神通院）の受給者証の有効期限（1年）が切れる場合
※　有効期限が切れる３か月前から、再認定の申請が可能です。

申請に必要なもの

• 医師の診断書兼意見書（所定様式有り）
  （病状に変化がなければ、2年に1度の提出となります）
• 健康保険証
• 受診者（18歳未満の場合は保護者）の障がい年金等受給中の年金額が分かる書類
• 対象者と同一健康保険に加入している方の個人番号（マイナンバー）及び対象者の本人確認書類[PDFファイル／105KB]

名前変更：自立支援医療（精神通院）

申請に必要なもの

• 自立支援医療受給者証
• 対象者と同一健康保険に加入している方の個人番号（マイナンバー）及び対象者の本人確認書類[PDFファイル／105KB]

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転入：自立支援医療（精神通院）

申請に必要なもの

• 前住所地で交付された自立支援医療受給者証の写し
• 受診者と同一の健康保険に加入している全員分の健康保険証
• 受診者（１８歳未満の場合は保護者）の障がい年金等受給中の年金額が分かる書類
• 対象者と同一健康保険に加入している方の個人番号（マイナンバー）及び対象者の本人確認書類[PDFファイル／105KB]

転居：自立支援医療（精神通院）

申請に必要なもの

• 自立支援医療受給者証
• 対象者と同一健康保険に加入している方の個人番号（マイナンバー）及び対象者の本人確認書類[PDFファイル／105KB]

転出：自立支援医療（精神通院）

※　転出先の市町村への申請が必要

申請に必要なもの

• 転出先の市町村にお問い合わせください

死亡：自立支援医療（精神通院）

申請に必要なもの

• 自立支援医療受給者証

問い合わせ先・申請先

様式

• 自立支援医療費(精神通院)支給認定申請書[PDFファイル／226KB]
• 世帯調書[PDFファイル／197KB]
• 自立支援医療受給者証等記載事項変更届（精神通院）[PDFファイル／90KB]
• 自立支援医療受給者証（精神通院）再交付申請書[PDFファイル／77KB]
• 自立支援医療受給者証（精神通院）有効期間短縮承諾書[PDFファイル／70KB]
• 同意書-自立（県外転入）[PDFファイル／72KB]
• 診断書兼意見書（精神障害者保健福祉手帳及び自立支援医療兼用）[PDFファイル／228KB]