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委任状について

印刷用ページを表示する 掲載日:2021年4月1日更新

委任状について

 代理人が申請する場合,または法人の証明を申請する場合は, 本人(法人)からの委任状が必要です。 

 個人の委任状について

 委任状は,特に決まった書き方はありませんので,次に示す例を参考に作成していただくか,
 提供している委任状の様式を活用して作成してください。

  ※委任状の有効期間は作成から3ヶ月です。
  ※委任者の意思確認のため,原則として自署してください。
   個人の場合,委任状を自署により作成した場合は押印が省略できます。
  ※委任状に不備があるときは,内容について電話で確認する場合がありますのでご了承ください。

委任状の書き方の例

委任状

福山市長 様
【本人】
住所 福山市○○町○丁目○番○○号
名前 広島 太郎     印   
生年月日  ○○年○○月○○日
 

私は,次の者を代理人と定め○○証明書○通の交付申請及び受領を委任します。

                                ○○年○○月○○日
【代理人】
住所 福山市○○町○番○号
名前 福山 太郎
生年月日 ○○年○○月○○日
【証明書の提出先または使用目的】
○○の手続きのため(○○○○へ提出)

 委任状は窓口へ来られる人を代理人として作成してください。

 また,法人を代理人とした委任状を作成された場合は,別に確認書類が必要です。
 次のリンク先を確認いただくか,税制課へお問い合わせください。

法人の委任状について

 申請書に法人印(印影で法人名が確認できるもの)の押印があれば,委任状を作成していただく必要はありません。

 申請書に法人印の押印が難しい場合は,次に示す例を参考に委任状を作成してくだだくか,
 提供している委任状の様式を活用して作成してください。

  ※委任状の有効期間は作成から3ヶ月です。
  ※法人の委任状の場合,必ず法人印が必要です。
  ※委任状に不備があるときは,内容について電話で確認する場合がありますのでご了承ください。

委任状の書き方の例

委任状

福山市長 様
【本人】
住所 福山市○○町○丁目○番○○号
名前 広島 株式会社     印印鑑   
※印影で法人名が判別できる法人印を押印してください。

私は,次の者を代理人と定め○○証明書○通の交付申請及び受領を委任します。

                                ○○年○○月○○日
【代理人】
住所 福山市○○町○番○号
名前 福山 太郎
生年月日 ○○年○○月○○日
【証明書の提出先または使用目的】
○○の手続きのため(○○○○へ提出)

 委任状は窓口へ来られる人を代理人として作成してください。

 また,法人を代理人とした委任状を作成された場合は,別に確認書類が必要です。
 次のリンク先を確認いただくか,税制課へお問い合わせください。

委任状のダウンロードはこちら

 委任状の様式を公開していますので,必要に応じてダウンロードや印刷をして利用してください。

WORDファイル 委任状(白紙) [Wordファイル/26KB]
PDFファイル 委任状(白紙) [PDFファイル/265KB]

※Wordファイルの編集について
Wordファイルについては読み取り専用となっています。文書を一度保存する,あるいはWindowsの場合,ファイルを開き,左上の「表示」のタブの中の「文章の編集(E)」をクリックすると編集ができます。

受任者が法人である場合に必要な書類

 委任状に記載される代理人が法人の場合,次の書類を作成し提出していただく必要があります。

 ・代理人となった法人の従業員が申請する旨の「差向書

差向書には法人の情報(法人名・所在地),法人印,従業員の情報(名前・住所・生年月日),従業員である旨の記載,作成日を記載してください。申請には委任状と差向書,申請者の本人確認書類が必要です。

WORDファイル 差向書(白紙) [Wordファイル/16KB]
PDFファイル 差向書(白紙) [PDFファイル/177KB]

差向書の記入例 [PDFファイル/414KB]

※Wordファイルの編集について
Wordファイルについては読み取り専用となっています。文書を一度保存する,あるいはWindowsの場合,ファイルを開き,左上の「表示」のタブの中の「文章の編集(E)」をクリックすると編集ができます。

 

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