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子ども医療費申請書ダウンロード
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掲載日：2019年4月1日更新
| 申請事務の概要 | 子ども医療費受給資格の認定を申請する |
| 申請用紙ダウンロード | 申請書 [PDFファイル／213KB] |
| 必要な添付書類 | 印かん，お子様の健康保険証，場合により同意書または必要な年度の所得課税証明書 |
| その他 | ※出生日・転入日の翌日から１４日以内に，必ず窓口にお越しください。 |
| 受付窓口 | 本庁または各支所 |
| 申請事務の概要 | 子ども医療費受給者証紛失時の再交付，受給資格の喪失，名前・住所・保護者・保険変更（受給者証の再交付，保険変更のみ郵送で申請可。） |
| 申請用紙ダウンロード | 再交付・保険変更用の申請書 [PDFファイル／144KB]/記入例 [PDFファイル／170KB] |
| 必要な添付書類 | 印かん，子ども医療費受給者証（乳幼児等医療費受給者証），お子様の健康保険証（健康保険証は保険変更時のみ） |
| その他 | 受給資格の喪失，名前・住所・保護者変更は窓口にお越しください。 |
| 受付窓口 | 本庁または各支所 |
子ども医療費支給申請書（請求書）
印かん，子ども医療費受給者証（乳幼児等医療費受給者証），お子様の健康保険証，預金通帳，領収書（原本），健康保険からの給付がある場合は支払通知書
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