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子ども医療費申請書ダウンロード
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掲載日：2024年12月2日更新
| 申請事務の概要 | 子ども医療費受給資格の認定を申請する |
| 申請用紙ダウンロード | 申請書 [PDFファイル／204KB] |
| 必要な書類 |
申請者（保護者）の本人確認書類（マイナンバーカード等）、子どもの健康保険の情報を証明するもの（保険者が発行した資格確認書のコピー等）、子どものマイナンバーが分かるもの、申請者（保護者）のマイナンバーが分かるもの、場合により同意書または必要な年度の所得課税証明書 |
| その他 | ※出生日・転入日の翌日から１４日以内に、必ず窓口にお越しください。 |
| 受付窓口 | 本庁または各支所 |
| 申請事務の概要 |
子ども医療費受給者証紛失時の再交付、受給資格の喪失、名前・住所・保護者・保険変更（受給者証の再交付、保険変更のみ郵送で申請可。） |
| 申請用紙ダウンロード | 再交付・保険変更用の申請書 [PDFファイル／123KB]/記入例 [PDFファイル／323KB] |
| 必要な書類 |
申請者の本人確認書類（マイナンバーカード等）、（保険変更時のみ）子どもの健康保険の情報を証明するもの（保険者が発行した資格確認書のコピー等） |
| その他 |
受給資格の喪失、名前・住所・保護者変更は窓口にお越しください。 |
| 受付窓口 | 本庁または各支所 |
子ども医療費支給申請書（請求書）
申請者の本人確認書類（マイナンバーカード等）、印かん、子ども医療費受給者証、子どもの健康保険の情報を証明するもの（保険者が発行した資格確認書のコピー等）、預金通帳、領収書（原本）、健康保険からの給付がある場合は支給決定通知書
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