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新型コロナウイルスワクチン予防接種済証(臨時接種)の(再)発行について

印刷用ページを表示する 掲載日:2024年4月1日更新

 2024年(令和6年)3月31日までに新型コロナワクチンの接種を受けた方は、接種後に医療機関等で渡された「新型コロナウイルスワクチン予防接種済証(臨時接種)」(以下「予防接種済証(臨時)」という。)または「新型コロナワクチン接種記録書」で接種の記録を確認し、国内で証明書として使用することができます。

 本ページは、紛失等により、予防接種済証(臨時)の(再)発行が必要な方への申請案内です。

注意点

 「予防接種済証(臨時)」は、海外でも使用でき、二次元コードを備えた証明書である「接種証明書(ワクチンパスポート)」ではありません。

 「接種証明書(ワクチンパスポート)」の申請をご希望の方は、こちらのページを御確認ください。

 また、2024年(令和6年)4月以降に受けた新型コロナワクチンの接種は、本申請の対象にはなりません。

申請方法

次の書類を郵送で提出してください。

必要書類

(1) 新型コロナウイルスワクチン予防接種済証(臨時接種)発行申請書 [PDFファイル/362KB]

記入例 [PDFファイル/130KB]

(2) 新型コロナワクチン接種記録書の写し【医療従事者のみ】

  ※ 記録証を紛失している場合は添付不要です。

(3) 本人確認書類の写し

※ 返送先住所(住民票住所)が記載されているもの(運転免許証、マイナンバーカード等)。

(4) 返信用封筒

※ 宛先記載と切手貼付を必ずしてください。

※ (3)の本人確認書類に記載の住所(住民票住所)と異なる住所への返送を希望される場合は、別途、居住実態を確認できる添付資料が必要です。

 ※ 発行(発送)までに、1~2週間かかります。接種歴が確認できないものについては、発行までに時間がかかる又は発行できないことがあります。

 ※ 本人以外(同居の親族、法定代理人)が申請する場合、送付先を本人確認書類に記載されている住所地以外とする場合には、申請書(裏面)を確認し、必要な書類を添付してください。

郵送先

 〒720-8512
 福山市三吉町南二丁目11番22号
 福山市保健所保健予防課

 ※封筒に朱書きで「新型コロナウイルスワクチン予防接種済証発行申請書 在中」と記載してください。

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