介護職員等特定処遇改善加算の届出　変更届

印刷用ページを表示する　掲載日：2019年10月2日更新

介護職員処遇改善加算を算定している事業所において，次の１から５の内容について変更がある場合は変更届の提出が必要です。

また，加算区分に変更がある場合は，事業所ごとに体制等に関する届出書及び体制等状況一覧表の提出が必要です。

１　介護福祉士の配置要件等に関する適合状況に変更があった場合

	変更内容	提出書類	提出期限
（１）	区分を上げる場合（加算２→１）	・（参考様式１）介護職員等特定処遇改善加算変更届 [Excel／51KB]　[PDF／101KB] ・（別紙様式２）介護職員等特定処遇改善計画書 [Excel／112KB]　[PDF／639KB] ・体制等に係る届出書及び体制等状況一覧表	【居宅サービス】算定月の前月１５日まで【施設系サービス】（短期入所サービス，特定施設を含む）算定月の前月末まで（算定月の１日が開庁日の場合は１日まで）
（２）	区分を下げる場合（加算１→２）	・（参考様式１）介護職員等特定処遇改善加算変更届 [Excel／51KB]　[PDF／101KB] ・（別紙様式２）介護職員等特定処遇改善計画書 [Excel／112KB]　[PDF／639KB] ・体制等に係る届出書及び体制等状況一覧表	速やかに提出（事実の発生日が適用年月日）
（３）	区分に変更がない場合	・（参考様式１）介護職員等特定処遇改善加算変更届 [Excel／51KB]　[PDF／101KB]	速やかに提出
（４）	加算を取り下げる場合（事業所は継続する場合）	体制等に係る届出書及び体制等状況一覧表 ※　法人一括ではなく，事業所単独で計画書を提出後に取下げの場合は，最終の加算の支払いがあった翌々月の末日までに実績報告書の提出が必要。	速やかに提出（事実の発生日が適用年月日）

２　事業所数の変更（複数の事業所をひとつの計画書でまとめて届け出ていた場合で，その事業所数に増減があった場合

変更内容

提出書類

提出期限

（１）

事業所数が増える場合

（事業所の新規指定）

・（参考様式１）介護職員等特定処遇改善加算変更届 [Excel／51KB]　[PDF／101KB]

・別紙様式２（添付書類１）事業所一覧表 [Excel／59KB]　[PDF／428KB]

・体制等に係る届出書及び体制等状況一覧表

【居宅サービス】

算定月の前月１５日まで

【施設系サービス】

（短期入所サービス，特定施設を含む）

算定月の前月末まで（算定月の１日が開庁日の場合は１日まで）

（２）

事業所数が減る場合

（事業所の廃止）

・（参考様式１）介護職員等特定処遇改善加算変更届 [Excel／51KB]　[PDF／101KB]

・別紙様式２（添付書類１）事業所一覧表 [Excel／59KB]　[PDF／428KB]

速やかに提出

（事実の発生日が適用年月日）

３　法人情報の変更があった場合

変更内容

提出書類

提出期限

会社法による吸収合併，親切合併等による介護職員処遇改善計画書の作成単位が変更となる場合

※　合併後の法人が各指定権者へ提出する必要がある

・（参考様式１）介護職員等特定処遇改善加算変更届 [Excel／51KB]　[PDF／101KB]

・別紙様式２（添付書類１）事業所一覧表 [Excel／59KB]　[PDF／428KB]

　（法人合併後の事業所を記載すること）

・吸収合併したことが分かる書類（登記事項証明書等）

速やかに提出

４　就業規則または給与規定の変更（職員の処遇に関する内容に限る）

変更内容

提出書類

提出期限

職員の処遇に関して就業規則または給与規定の内容に変更があった場合

・（参考様式１）介護職員等特定処遇改善加算変更届 [Excel／51KB]　[PDF／101KB]

・変更後の就業規則，新旧対照表等

速やかに提出

５　その他の変更（賃金改善実施期間等）

変更内容	提出書類	提出期限
その他（賃金改善実施期間等）	・（参考様式１）介護職員等特定処遇改善加算変更届 [Excel／51KB]　[PDF／101KB]	速やかに提出