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各種様式

印刷用ページを表示する 掲載日:2023年6月19日更新

施設運営に係る各種様式を掲載しています

障がい福祉サービス事業者等事故報告書 報告はこちらから
利用日数に係る特例適用を受ける日中活動サービス等に係る(変更)届出書

Excel [Excelファイル/49KB]

PDF [PDFファイル/66KB]

感染症発生時の報告様式

保健予防課ホームページURL https://www.city.fukuyama.hiroshima.jp/soshiki/hokenyobo/263471.html

(様式1)施設概要報告書 [Excelファイル/75KB]

(様式2)感染症発生状況記入票 [Excelファイル/117KB]

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